Pochopenie a zvládnutie menopauzy
Menopauza je prirodzený telesný stav, ktorý so sebou prináša náhle a často neočakávané zmeny, ktoré môžu ovplyvniť fyzické aj duševné zdravie. V dôsledku toho sa mnohí pacienti zdráhajú o tom hovoriť.
Menopauza je normálna, prirodzená udalosť spojená so zníženou funkciou vaječníkov, čo má za následok nižšie hladiny ovariálnych hormónov, predovšetkým estrogénu, čo znamená trvalý koniec menštruácie a plodnosti. Zvyčajne sa vyskytuje, keď má žena 40 alebo 50 rokov. Konečná menštruácia môže byť potvrdená po 12 po sebe nasledujúcich mesiacoch bez menštruácie.
Zvyšovanie povedomia o menopauze je dôležité, aby sa zdôraznilo, kam môžu ženy ísť, aby získali podporu, prediskutovali svoje možnosti a necítili sa samé. Prvým krokom je pochopiť, čo je menopauza.
Existujú štyri štádiá menopauzy.
- Štádium 1: Premenopauza je charakterizovaná absenciou menopauzálnych symptómov a pravidelnými menštruačnými cyklami.
- Štádium 2: Perimenopauza môže začať 7 – 10 rokov pred menopauzou a je charakterizovaná nástupom hormonálnych výkyvov, nepravidelným menštruačným cyklom, miernymi návalmi horúčavy a zmenami nálad.
- Štádium 3: Menopauza nie je definovaná žiadnym obdobím počas 12 po sebe nasledujúcich mesiacov, pretože vaječníky prestali produkovať vajíčka. Vyskytuje sa v priemernom veku 51 rokov. Počas tohto 12-mesačného obdobia (a neskôr) je bežné pociťovať symptómy ako nočné potenie, návaly horúčavy, nespavosť, zmeny nálad/podráždenosť a vaginálna suchosť.
- Štádium 4: Postmenopauza je obdobie po jednom roku od poslednej menštruácie. Vtedy vzniká nový „normál“. Počas tohto obdobia môžu ženy stále pociťovať všetky intenzívne symptómy menopauzy, alebo ak majú šťastie, symptómy sa môžu začať zmierňovať.
Príznaky menopauzy
Počas štádia 3 a 4 mnohé ženy zažijú tie najobťažujúcejšie, život narúšajúce symptómy. Strata estrogénu je spojená s vazomotorickými príznakmi vrátane:
- návaly tepla/nočné potenie
- vaginálnej suchosti
- poruchy spánku
- zmeny nálady
- problémy s močovým mechúrom
- úbytok kostnej hmoty
- priberanie na váhe
- zmeny pokožky a vlasov
- bolesti hlavy
- bolesť kĺbov
U niektorých žien sú tieto príznaky mierne a necítia nutkanie vyhľadať pomoc. Mnoho žien dospelo k presvedčeniu, že by mali tieto fyzické zmeny len tolerovať a „len to prejsť“. Mnohí iní chcú nechať svoje telá prejsť týmto procesom prirodzene, zatiaľ čo niektorí môžu chcieť pomôcť pri riešení ich nepohodlia a otázok.
Hormonálna terapia (HT)
Hormonálna terapia pre menopauzu, tiež známa ako menopauzálna hormonálna terapia alebo hormonálna substitučná terapia, je liečebná liečba, ktorá nahrádza hormóny estrogén a progesterón v ženskom tele po menopauze.
Rozhodnutie začať hormonálnu terapiu by mala byť diskusia s vaším poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorá zahŕňa minulú zdravotnú anamnézu, rodinnú zdravotnú anamnézu, súčasné zdravotné problémy, symptómy a všetky potenciálne prínosy a riziká.
NAMS (North American Menopause Society (NAMS), menopause.org) poskytla lekárom stanovisko k hormonálnej terapii, ktoré pomáha usmerňovať praktické rozhodnutia a stratifikovať riziká vzhľadom na prínosy všetkých doteraz dostupných terapií.
Stručne povedané, HT je najlepšie začať do 10 rokov po menopauze a mladšie ako 60 rokov.
Vo všeobecnosti prínosy HT vo všeobecnosti prevažujú nad rizikami. Hormonálna liečba môže mierne zvýšiť riziko mŕtvice alebo krvných zrazenín (najmä ak sa užíva vo forme tabliet); preto je u väčšiny žien preferovaná transdermálna. Ak máte maternicu, estrogén sa musí užívať s progesterónom a nehrozí zvýšené riziko rakoviny maternice. HT (kombinovaný estrogén a progesterón) môže mierne zvýšiť riziko rakoviny prsníka, ak sa používa dlhšie ako štyri až päť rokov. Používanie samotného estrogénu (u žien bez maternice) nezvyšuje riziko rakoviny prsníka po siedmich rokoch, ale môže zvýšiť riziko, ak sa používa dlhšie. Niektoré štúdie ukazujú, že HT môže byť dobré pre vaše srdce, ak sa začne pred dosiahnutím veku 60 rokov alebo do 10 rokov po menopauze; avšak po 60. roku života môže HT mierne zvýšiť riziko srdcových ochorení.
Je potrebné poznamenať, že epidemiologické štúdie neustále zistili zvýšené riziko rakoviny prsníka so zvyšujúcim sa príjmom alkoholu. Mierny príjem alkoholu (definovaný ako jeden nápoj alebo menej denne) je spojený s približne 30 – 50 % zvýšeným rizikom rakoviny prsníka (McDonald, 2013).
Nehormonálna liečba
Existuje veľa dostupných nehormonálnych možností, ktoré môžu byť najlepšou voľbou na základe osobnej zdravotnej anamnézy/rizikových faktorov rodiny. Tieto zahŕňajú farmakologickú liečbu a kognitívno-behaviorálnu terapiu na riešenie vazomotorických symptómov menopauzy.
Majte na pamäti, že prvým krokom je riešenie pilierov optimálneho zdravia: kvalitný spánok, protizápalová strava, každodenný pohyb/cvičenie a zvládanie stresu. Ak sa tieto problémy nebudú riešiť proaktívne, bude dosť ťažké dosiahnuť dobrú odpoveď z ktorejkoľvek z možností liečby.
- Sleep: Zlepšenie kvality spánku môže vyžadovať hormonálnu liečbu, ale nie nevyhnutne. Dá sa to riešiť dobrými postupmi spánkovej hygieny a v prípade potreby liekmi.
- Výživa: Dodržiavanie nízko spracovaného jedla, nízko rafinovanej uhľohydrátovej diéty s vysokým obsahom vlákniny a kvalitných bielkovín urobí zázraky v oblasti energie a telesnej hmotnosti.
- Cvičenie: Chôdza a silový tréning v tomto období života sú nevyhnutné, pretože svaly, ktoré nie sú aktívne udržiavané, postupne strácajú a s tým metabolizmus spomaľuje ďalšie nechcené priberanie.
- Zvládanie stresu: Meditácia, zapisovanie do denníka, remeselné umenie, joga a hranie hudby môžu pomôcť regulovať nervový systém a zvládať stres.
Kde hľadať pomoc
Začnite tým, že sa vzdelávate o svojich možnostiach preskúmaním dôveryhodných zdrojov informácií. Jedným zo zdrojov informácií založených na dôkazoch a nezaujatých je Severoamerická spoločnosť pre menopauzu (NAMS), menopause.org , multidisciplinárna nezisková profesionálna organizácia, ktorá poskytuje fórum na hodnotenie všetkých vedeckých výskumov so zameraním na menopauzu. NAMS ponúka informácie, ktoré by človek potreboval na premyslené a informované rozhodnutie, spolu so zdrojmi pre vzdelávanie pacientov, ako aj adresárom certifikovaných špecialistov na menopauzu v celej krajine. Webová stránka ponúka informácie pre pacientov aj odborníkov.
Zistite viac o menopauze a neváhajte sa porozprávať so svojím poskytovateľom primárnej starostlivosti alebo gynekológom o symptómoch a liečbe menopauzy.
Linda McMurray, APRN, FNP-C, Community Health Rutland.
Mohlo by vás zaujímať aj...
