Gestion des soins
Qu’est-ce que la gestion des soins ?
Notre équipe de gestion des soins travaille aux côtés de nos prestataires de soins primaires pour vous aider à gérer votre état de santé et vos médicaments tout en vous connectant aux ressources et au soutien dont vous avez besoin.
Community Health a intégré des gestionnaires de soins dans toutes nos pratiques pour servir les soins primaires, la santé comportementale et la pédiatrie pour les patients de tous âges et de toutes conditions. Les gestionnaires de soins peuvent vous aider à :
- Problèmes de santé chroniques
- Gestion des médicaments
- Soins personnels du diabète
- Transports, logement et insécurité alimentaire
- Soins aux personnes âgées
- Problèmes de santé comportementale pour tous les groupes d’âge
- Abus de substance
- Accompagnement pédiatrique et soins du nouveau-né
Les gestionnaires de soins sont des professionnels de la santé expérimentés et des membres de la communauté qui savent comment accéder aux pouvoirs combinés de santé et de bien-être, aux ressources éducatives et aux services communautaires.
Comment fonctionne la gestion des soins ?
Les prestataires de soins primaires orientent les patients vers des gestionnaires de soins qui créent des plans de soins personnalisés pour répondre à des besoins spécifiques. Le processus comprend :
- Communication individuelle avec un Care Manager
- Appels téléphoniques de suivi
- Coordination avec les ressources communautaires et les services sociaux
La gestion et la coordination des soins réduisent les risques pour la santé
La gestion des soins se concentre sur la réduction des risques pour la santé en organisant des interventions appropriées telles que :
- Organiser des rendez-vous pour éviter de manquer des visites de prévention, de soins primaires ou de spécialistes
- Comprendre les médicaments et les traitements
- Pratiques d'auto-soins
- Informations sur les moyens d'avoir moins de visites aux urgences
Les Care Managers défendent vos besoins uniques
Les gestionnaires de soins travaillent en équipe avec les prestataires de soins primaires pour comprendre et surmonter les difficultés qu'une personne peut rencontrer alors qu'elle retrouve, maintient et améliore sa santé et celle de sa famille.
Les Care Managers aident à coordonner :
- Nouveaux médicaments
- Rendez-vous avec des hôpitaux et des spécialistes
- Sortir de l'hôpital ou être admis à l'hôpital
- Recevoir un nouveau diagnostic
En tant que défenseurs, les Care Managers soutiennent vos besoins uniques et vous aident à élaborer votre propre plan de bien-être à mesure que vos besoins en matière de soins de santé peuvent changer.
Qui est admissible à la gestion des soins ?
Tous les patients sont éligibles à la gestion des soins. C’est unique à chaque patient et à ses besoins. Elle peut être de courte durée en raison d'un diagnostic médical inattendu, pour lequel le patient a besoin d'un soutien limité, ou de longue durée en cas de maladie chronique.
Les références sont la source clé pour déterminer quels patients ont besoin de services de gestion des soins. Les références sont examinées pour déterminer les besoins des patients et sont placées pour les patients ayant besoin d'un soutien supplémentaire avec les éléments suivants :
- Problèmes de santé chroniques
- Gestion des médicaments
- Soins personnels du diabète
- Transports, logement, insécurité alimentaire
- Soins aux personnes âgées
- Santé comportementale
- Troubles liés à l'utilisation de substances
- Soutien pédiatrique, soins aux nouveau-nés ou soutien aux soignants
Les patients et les soignants peuvent également demander des services de gestion des soins. Les gestionnaires de soins peuvent être consultés pour obtenir de l'aide auprès des patients qui n'ont pas besoin du programme de gestion des soins mais pour lesquels l'équipe soignante a besoin d'un soutien supplémentaire pour répondre aux besoins du patient.
Comment puis-je obtenir un Care Manager ?
Si vous pensez qu'un Care Manager pourrait vous aider, contactez votre prestataire.
Les gestionnaires de soins utiliseront un outil intégré à notre dossier de santé électronique (DSE) pour identifier les patients les plus complexes qui nécessitent des services de gestion des soins. Les patients seront regroupés en quatre niveaux de risque (faible, moyen, élevé, très élevé) à l'aide des données cliniques de notre DSE.
Cela permet aux gestionnaires de soins de mieux se concentrer sur les patients présentant le risque le plus élevé afin d'améliorer les résultats pour les patients.
L’outil évalue les informations suivantes :
- Données démographiques (âge, adresse, etc.)
- Diagnostics cliniques (santé comportementale, besoins particuliers, limitations physiques)
- Quantité de médicaments prescrits
- Fréquence des visites médicales aux urgences, aux soins express, aux soins primaires, aux maisons de retraite/réadaptation
- Facteurs non médicaux qui influencent les résultats en matière de santé, tels que le revenu, la précarité de l'emploi, l'insécurité alimentaire, le logement
Emplacements de gestion des soins
Centre de vie et de réadaptation de Rutland
46, rue Nichols
Rutland, Vermont 05701
Centre de vue sur la montagne
9, avenue Haywood
Rutland, Vermont 05701
Les pins à Rutland
99 Allen Street
Rutland, Vermont 05701
Santé communautaire Mettowee
278 VT, route 149
West Pawlet, VT 05775
Santé communautaire Brandon
420 Grove Street
Brandon, Vermont 05733
Santé communautaire Castleton
275, route 30 Nord
Bomoseen, VT 05732
Santé communautaire Rutland
215, chemin Stratton
Rutland, Vermont 05701
Pédiatrie de santé communautaire
1, chemin de l'aile générale
Rutland, Vermont 05701
Santé communautaire Shorewell
2987 VT, route 22A
Shoreham, Vermont 05770