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Reflux chez les nourrissons

Reflux chez les nourrissons

Résumé

Que sont le reflux (RGO) et le RGO ?

L'œsophage est le tube qui transporte les aliments de votre bouche à votre estomac. Si votre bébé a un reflux, le contenu de son estomac remonte dans l'œsophage. Un autre nom pour le reflux est le reflux gastro-œsophagien (RGO).

RGO signifie reflux gastro-œsophagien. Il s’agit d’un type de reflux plus grave et plus durable. Les bébés peuvent souffrir de RGO si leurs symptômes les empêchent de s'alimenter ou si le reflux dure plus de 12 à 14 mois.

Quelles sont les causes du reflux et du RGO chez les nourrissons ?

Il existe un muscle (le sphincter inférieur de l’œsophage) qui agit comme une valve entre l’œsophage et l’estomac. Lorsque votre bébé avale, ce muscle se détend pour laisser passer les aliments de l'œsophage vers l'estomac. Ce muscle reste normalement fermé, de sorte que le contenu de l'estomac ne retourne pas dans l'œsophage.

Chez les bébés qui souffrent de reflux, le muscle du sphincter inférieur de l’œsophage n’est pas complètement développé et laisse le contenu de l’estomac remonter dans l’œsophage. Cela provoque des régurgitations (régurgitations) de votre bébé. Une fois que son muscle sphincter est pleinement développé, votre bébé ne devrait plus vomir.

Chez les bébés atteints de RGO, le muscle du sphincter s'affaiblit ou se détend alors qu'il ne devrait pas.

Quelle est la fréquence du reflux et du RGO chez les nourrissons ?

Le reflux est très fréquent chez les bébés. Environ la moitié de tous les bébés régurgitent plusieurs fois par jour au cours des 3 premiers mois de leur vie. Ils arrêtent généralement de cracher entre 12 et 14 mois.

Le RGO est également fréquent chez les jeunes nourrissons. De nombreux enfants de 4 mois en sont atteints. Mais à leur premier anniversaire, seulement 10 % des bébés souffrent encore de RGO.

Quels sont les symptômes du reflux et du RGO chez les nourrissons ?

Chez les bébés, le principal symptôme du reflux et du RGO est les régurgitations. Le RGO peut également provoquer des symptômes tels que :

  • Cambrement du dos, souvent pendant ou juste après avoir mangé
  • Coliques – pleurs qui durent plus de 3 heures par jour sans cause médicale
  • Toux
  • Bâillonnement ou difficulté à avaler
  • Irritabilité, surtout après avoir mangé
  • Mauvaise alimentation ou refus de manger
  • Mauvaise prise de poids ou perte de poids
  • respiration sifflante ou difficulté à respirer
  • Fort ou fréquent vomissement

NIH : Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales

Comment les médecins diagnostiquent-ils le reflux et le RGO chez les nourrissons ?

Dans la plupart des cas, un médecin diagnostique le reflux en examinant les symptômes et les antécédents médicaux de votre bébé. Si les symptômes ne s'améliorent pas avec les changements d'alimentation et les médicaments anti-reflux, votre bébé aura peut-être besoin de tests.

Plusieurs tests peuvent aider un médecin à diagnostiquer le RGO. Parfois, les médecins prescrivent plus d’un test pour obtenir un diagnostic. Les tests courants incluent :

  • Série GI supérieure, qui examine la forme du tractus gastro-intestinal supérieur de votre bébé. Votre bébé boira ou mangera un liquide de contraste appelé baryum. Le baryum est mélangé à une bouteille ou à un autre aliment. Le professionnel de la santé prendra plusieurs radiographies de votre bébé pour suivre le baryum lors de son passage dans l'œsophage et l'estomac.
  • Surveillance du pH et de l'impédance de l'œsophage, qui mesure la quantité d'acide ou de liquide dans l'œsophage de votre bébé. Un médecin ou une infirmière place un mince tube flexible dans le nez de votre bébé jusqu'à l'estomac. L'extrémité du tube dans l'œsophage mesure quand et quelle quantité d'acide pénètre dans l'œsophage. L'autre extrémité du tube se connecte à un moniteur qui enregistre les mesures. Votre bébé le portera pendant 24 heures, probablement à l'hôpital.
  • Endoscopie et biopsie gastro-intestinales supérieures (GI), qui utilise un endoscope, un long tube flexible avec une lumière et une caméra au bout. Le médecin fait passer l'endoscope dans l'œsophage, l'estomac et la première partie de l'intestin grêle de votre bébé. Tout en regardant les images de l'endoscope, le médecin peut également prélever des échantillons de tissus (biopsie).

Quels changements d'alimentation peuvent aider à traiter le reflux ou le RGO de mon bébé ?

Les changements d'alimentation peuvent aider le reflux et le RGO de votre bébé :

  • Ajoutez des céréales de riz au biberon ou au lait maternel de votre bébé. Vérifiez auprès du médecin quelle quantité ajouter. Si le mélange est trop épais, vous pouvez modifier la taille du mamelon ou couper un petit « x » dans le mamelon pour agrandir l’ouverture.
  • Faites faire un rot à votre bébé après chaque 1 à 2 onces de préparation. Si vous allaitez, faites faire un rot à votre bébé après chaque sein.
  • Évitez de suralimenter; donnez à votre bébé la quantité de préparation ou de lait maternel recommandée.
  • Tenez votre bébé debout pendant 30 minutes après les tétées.
  • Si vous utilisez du lait maternisé et que votre médecin pense que votre bébé pourrait être sensible aux protéines du lait, votre médecin peut vous suggérer de passer à un autre type de lait maternisé. Ne changez pas de formule sans en parler au médecin.

Quels traitements le médecin peut-il administrer pour le RGO de mon bébé ?

Si les changements d’alimentation ne suffisent pas, le médecin peut recommander des médicaments pour traiter le RGO. Les médicaments agissent en réduisant la quantité d'acide dans l'estomac de votre bébé. Le médecin ne suggérera des médicaments que si votre bébé présente toujours des symptômes réguliers de RGO et :

  • Vous avez déjà essayé quelques changements d'alimentation
  • Votre bébé a des difficultés à dormir ou à s'alimenter
  • Votre bébé ne grandit pas correctement

Le médecin prescrira souvent un médicament à titre expérimental et expliquera les complications possibles. Vous ne devez donner aucun médicament à votre bébé à moins que le médecin ne vous le demande.

Les médicaments contre le RGO chez les bébés comprennent :

  • Bloqueurs H2, qui diminuent la production d'acide
  • Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), qui réduisent la quantité d'acide produite par l'estomac

Si cela ne vous aide pas et que votre bébé présente toujours des symptômes graves, la chirurgie pourrait être une option. Les gastro-entérologues pédiatriques n'utilisent la chirurgie pour traiter le RGO chez les bébés que dans de rares cas. Ils peuvent suggérer une intervention chirurgicale lorsque les bébés ont de graves problèmes respiratoires ou un problème physique provoquant des symptômes de RGO.

Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales

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