رفلاکس در کودکان

خلاصه

رفلاکس (GER) و GERD چیست؟

مری لوله ای است که غذا را از دهان به معده می برد. اگر کودک شما رفلاکس داشته باشد، محتویات معده او به مری برمی گردد. نام دیگر رفلاکس ریفلاکس معده به مری (GER) است.

GERD مخفف بیماری رفلاکس معده به مری است. این نوع ریفلاکس جدی تر و طولانی تر است. اگر کودک شما بیش از دو بار در هفته به مدت چند هفته رفلاکس داشته باشد، ممکن است ریفلاکس باشد.

علت ریفلاکس و ریفلاکس در کودکان چیست؟

ماهیچه ای (اسفنکتر تحتانی مری) وجود دارد که به عنوان یک دریچه بین مری و معده عمل می کند. هنگامی که کودک شما قورت می دهد، این عضله شل می شود تا غذا از مری به معده منتقل شود. این ماهیچه به طور معمول بسته می ماند، بنابراین محتویات معده به مری باز نمی گردد.

در کودکانی که رفلاکس و ریفلاکس دارند، این عضله ضعیف می‌شود یا زمانی که نباید شل می‌شود و محتویات معده به مری برمی‌گردد. این ممکن است به دلیل این اتفاق بیفتد:

• A فتق سلاماتی، وضعیتی که در آن قسمت بالایی معده از طریق سوراخی در دیافراگم به سمت قفسه سینه فشار می آورد.
• افزایش فشار بر روی شکم ناشی از اضافه وزن یا داشتن چاقی
• داروها، مانند داروهای خاص آسم، آنتی هیستامین ها (که آلرژی را درمان می کنند)، مسکن ها، داروهای آرام بخش (که به خوابیدن افراد کمک می کند) و داروهای ضد افسردگی
• سیگار کشیدن یا قرار گرفتن در معرض دود سیگنال
• جراحی قبلی روی مری یا بالای شکم
• شدید تاخیر رشد
• بعضی شرایط عصبی، از جمله اختلالات دماغی

رفلاکس و ریفلاکس در کودکان چقدر شایع است؟

بسیاری از کودکان گاه به گاه رفلاکس دارند. GERD به همان اندازه رایج نیست. تا 25 درصد از کودکان علائم GERD را دارند.

علائم رفلاکس و ریفلاکس در کودکان چیست؟

ممکن است کودک شما حتی متوجه رفلاکس نشود. اما برخی از کودکان در پشت دهان غذا یا اسید معده را می چشند.

در کودکان، GERD می تواند باعث:

• سوزش معده، احساس درد و سوزش در وسط قفسه سینه. در کودکان بزرگتر (12 سال به بالا) شایع تر است.
• بوی بد دهان
• تهوع و استفراغ
• مشکل بلعیدن یا بلع دردناک
• مشکلات تنفسی
• ساییدگی دندان

چگونه پزشکان رفلاکس و ریفلاکس را در کودکان تشخیص می دهند؟

در بیشتر موارد، پزشک با بررسی علائم و سابقه پزشکی کودک شما، رفلاکس را تشخیص می دهد. اگر علائم با تغییر شیوه زندگی و داروهای ضد رفلاکس بهتر نشد، ممکن است فرزند شما برای بررسی GERD یا سایر مشکلات به آزمایش نیاز داشته باشد.

چندین آزمایش می تواند به پزشک در تشخیص GERD کمک کند. گاهی اوقات پزشکان بیش از یک آزمایش را برای تشخیص تجویز می کنند. تست های رایج عبارتند از:

• سری GI بالا، که به شکل دستگاه گوارش فوقانی (معده روده) کودک شما نگاه می کند. کودک شما مایع حاجب به نام باریم می نوشد. برای کودکان خردسال، باریم با یک بطری یا مواد غذایی دیگر مخلوط می شود. متخصص مراقبت های بهداشتی چندین عکس با اشعه ایکس از کودک شما می گیرد تا باریم را هنگام عبور از مری و معده ردیابی کند.
• مانیتورینگ pH و امپدانس مریکه میزان اسید یا مایع موجود در مری کودک شما را اندازه گیری می کند. یک پزشک یا پرستار یک لوله انعطاف پذیر نازک را از طریق بینی کودک شما وارد معده می کند. انتهای لوله در مری اندازه گیری می کند که چه زمانی و چه مقدار اسید به مری برمی گردد. انتهای دیگر لوله به مانیتوری متصل می شود که اندازه گیری ها را ثبت می کند. کودک شما 24 ساعت لوله را می پوشد. او ممکن است نیاز داشته باشد در طول آزمایش در بیمارستان بماند.
• آندوسکوپی و بیوپسی دستگاه گوارش فوقانی (GI).که از یک آندوسکوپ، یک لوله بلند و منعطف با نور و دوربین در انتهای آن استفاده می کند. پزشک آندوسکوپ را روی مری، معده و قسمت اول روده کوچک کودک شما اجرا می کند. در حین مشاهده تصاویر از آندوسکوپ، پزشک ممکن است نمونه‌هایی از بافت نیز بگیرد.بیوپسی).

چه تغییراتی در شیوه زندگی می تواند به درمان رفلاکس یا GERD کودک من کمک کند؟

گاهی اوقات رفلاکس و GERD در کودکان با تغییر سبک زندگی قابل درمان است:

• کاهش وزن در صورت نیاز
• خوردن وعده های غذایی کمتر
• پرهیز از غذاهای پرچرب
• پوشیدن لباس های گشاد در اطراف شکم
• 3 ساعت بعد از غذا ایستاده بمانید و هنگام نشستن دراز نکشید و خمیده نشوید
• خوابیدن با زاویه کمی. با قرار دادن بلوک های ایمن زیر میله های تخت، سر تخت کودک خود را 6 تا 8 اینچ بلند کنید.

پزشک چه درمان هایی ممکن است برای GERD کودک من انجام دهد؟

اگر تغییرات در خانه به اندازه کافی کمک نکند، پزشک ممکن است داروهایی را برای درمان GERD توصیه کند. داروها با کاهش میزان اسید معده کودک شما عمل می کنند.

برخی از داروهای GERD در کودکان بدون نسخه و برخی داروهای تجویزی هستند. آنها عبارتند از:

• آنتی اسیدهای بدون نسخه
• مسدود کننده های H2 که تولید اسید را کاهش می دهند
• مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs) که میزان اسیدی که معده می سازد را کاهش می دهد
• پروکینتیک ها، که به تخلیه سریع معده کمک می کند

اگر اینها کمکی نکرد و کودک شما هنوز علائم شدیدی داشت، جراحی ممکن است یک گزینه باشد. یک متخصص گوارش اطفال، پزشکی که کودکان مبتلا به بیماری های گوارشی را درمان می کند، این جراحی را انجام می دهد.

NIH: موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی

انستیتوی ملی دیابت و گوارش و بیماری های کلیوی

بیشتر بدانید

• رفلاکس اسید (GER و GERD) در کودکان و نوجوانان انستیتوی ملی دیابت و گوارش و بیماری های کلیوی
• بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) (برای نوجوانان) بنیاد نمورس
• GERD و LPR آکادمی گوش و حلق و بینی آمریکا – جراحی سر و گردن
• رفلاکس و GERD (در کودکان) جامعه آمریکای شمالی برای گوارش، کبد و تغذیه کودکان

کارآزمایی های بالینی

• ClinicalTrials.gov: GERD در کودکان موسسه ملی بهداشت

مقاله های ژورنال

• رفلاکس در کودکان